В США распространяется смертельная плотоядная инфекция, и бороться с ней становится все сложнее
Десятилетнее исследование, охватившее около 35 миллионов американцев в 10 штатах, показало, что к 2022 году число случаев заражения стрептококком группы А увеличилось более чем вдвое. Более того, «стрептококк», который также вызывает странное плотоядное заболевание , стал поразительно устойчивым к распространенным антибиотикам.
Группа A стрептококков (GAS) – которая, возможно, наиболее известна по одному из своих проявлений, «стрептококковому горлу» – вызывается бактерией Streptococcus pyogenes и может иметь более серьезные последствия, чем, например, фарингит. Также известная как «инвазивный стрептококк», эта инфекция может вызывать некротизирующий фасциит, плотоядное заболевание, а также синдром токсического шока, сепсисоподобную инфекцию, которая может вызвать отказ органов.
В комплексном отчете Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) подчеркивается ценность долгосрочных исследований эпидемиологии инфекционных заболеваний, которые до определенного момента оставались редкими и стабильными.
«Случаи инвазивного СГА с 1 января 2013 года по 31 декабря 2022 года были выявлены посредством активного наблюдения за инвазивными бактериальными патогенами в 10 штатах США, охватившего 34 991 238 человек», — подробно описали исследователи данные, собранные в Калифорнии, Колорадо, Джорджии, Мэриленде, Орегоне, Нью-Йорке, Нью-Мексико, Теннесси, Коннектикуте и Миннесоте.
До 2013 года уровень инфицирования оставался относительно низким и стабильным в течение 17 лет. В целом распространенность стрептококка выросла более чем вдвое: с 3,6 на 100 000 человек до 28,2 на 100 000 человек. Хотя это не кажется чем-то большим, некоторые демографические группы непропорционально сильно страдают как от случаев заболевания, так и от смертельных исходов, особенно те, кто социально и медицинско уязвим. В целом, ежегодное количество случаев возросло с 1082 в 2013 году до 2759 в 2022 году.
За весь период было выявлено 21 312 случаев стрептококковой инфекции, из которых 1 981 закончились летальным исходом — почти 10% от числа заболевших. Однако у людей, находящихся на длительном уходе, например, в домах престарелых, риск умереть от инфекции был почти в два раза выше (17,7% случаев).
Исследователи полагают, что на основе выборки из 10 штатов они обнаружили бы гораздо больше случаев заболевания и смертельных исходов, если бы исследование проводилось в общенациональном масштабе.
Более того, рост числа случаев, по-видимому, связан с разнообразием бактерий: за 10-летний период наблюдался значительный рост числа редких штаммов, вызывающих инфекцию, с 0,3% до 26,9%, включая рост числа типов, вызывающих инфекции, вызываемые плотоядными животными. В то же время резко возросла устойчивость к противомикробным препаратам, особенно в ответ на клиндамицин и макролид (с 12,7% до 33,1%) и тетрациклин (с 16,2% до 45,1%). К счастью, все штаммы этого микроба по-прежнему уязвимы для лечения β-лактамами, такими как пенициллин и ампициллин.
Изучая цифры, ученые обнаружили, что резко возросло число случаев среди людей с сопутствующими заболеваниями — некоторые из них делали их особенно уязвимыми к кожным инфекциям, включая диабетиков и людей с ожирением. Также наблюдался рост среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. А среди бездомных слоев населения число случаев заражения за десятилетие выросло почти в десять раз, до 807 случаев на 100 000 человек.
В конечном счете, этот отчет показывает настоятельную необходимость как в осведомленности общественности о предотвращении инфекции, так и в более разнообразных терапевтических вмешательствах. CDC призвал к лучшему доступу к лечению ран, большему образованию для уязвимых членов общества, которые подвергаются наибольшему риску, и более внимательному мониторингу и эпидемиологическому моделированию для отслеживания устойчивости к противомикробным препаратам. Исследования вакцины в настоящее время также отсутствуют.
«Растущая инвазивная нагрузка GAS, особенно среди групп, которые были экономически и социально маргинализированы, требует неотложного внимания», — отметили исследователи. «Постоянное наблюдение для мониторинга нагрузки заболевания, распространения штаммов и устойчивости к противомикробным препаратам имеет важное значение. Улучшение понимания движущих факторов передачи GAS и роста заболеваемости может направлять усилия по профилактике и контролю до появления лицензированной вакцины».
«Усилия по снижению факторов риска, включая сопутствующие повреждения кожи и инфекции, особенно в группах с самой высокой заболеваемостью, будут иметь решающее значение для изменения траектории инвазивных инфекций GAS в США», — добавили они.
Инвазивный стрептококк очень заразен, распространяется воздушно-капельным путем от инфицированного человека, когда он кашляет, чихает или разговаривает — как и вирус COVID-19. Вы также можете заразиться им, прикоснувшись к инфицированной поверхности — от дверных ручек до поражений кожи — и затем коснувшись пальцами носа или рта. Хотя обработка пищи является очень редким источником передачи, совместное использование тарелок, чашек и столовых приборов с инфицированным человеком несет в себе гораздо больший риск.
При стрептококковой ангине симптомы обычно проявляются через два-пять дней после заражения. Но, учитывая тяжесть и распространенность инфекции, важно обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Более широкие оценки CDC показывают, что около 5,2 миллиона американцев ежегодно обращаются за медицинской помощью по поводу инфекции горла.
Это исследование было опубликовано в Журнале Американской медицинской ассоциации